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随着医改进入“深水期”，公立医院绩效“指挥棒”不断发力，新医保支付改革及监管查处力度不断加大，医院粗放式收入规模增长的时代已经终结，而目前公立医院收不抵支的现象普遍存在，各级医院面临着收入结构调整、学科建设投入、外部竞争等方面的压力，同时，在疫情之下医院的业务收入、业务量出现大幅下降。医院持续良性运营面临挑战。为扭转重临床服务、轻运营管理和重资源获取、轻资源配置的局面，必须将传统的经验管理模式向现代科学管理模式转变，提高精细化运营管理水平，强化内部运营管理效益。
在公立医院逐渐加强“运营管理”理念的同时，国家卫健委相应出台了一系列政策文件，发出了过“紧日子”的号召，要求公立医院加强开展经济管理年活动、深化全面预算管理、加强成本核算、加强运营管理，推动公立医院高质量发展。推动“以业财融合为重点的运营管理建设，助力提高医疗服务质量、提升资源配置效率效益”。实现“提质增效、降本控费”，在坚持公益性的前提下加强运营管理。
在各科室系统联动方面，需提升协同与分享模式。在公立医院原有架构中，科室之间缺乏沟通与配合。在现代化医院发展过程中，要求加强各科室有效地协作沟通，主管部门可通过医院内部发展政策，协调科室之间的协同与发展。
一、受“轻运营”观念桎梏
在医院的实际工作中，常常将医疗业务和医疗质量放在首位，对于公立医院的人、财、物、技术等方面的投入，如何发挥其最大的使用价值，常常被忽略，大多数医院由于不注重管理，导致医疗资源配置的无效投入和重复投入，无法使其发挥整体价值。与此同时，医院管理层对于运营管理重视程度不足。大多数医院未设置专职的运营管理部门，大多是让财务部门或者绩效部门兼职做运营管理。由于运营管理部门需要多部门联合，而财务或绩效部门是通过事后数据的反馈发现问题，缺乏及时性，无法为管理决策提供有效参考。
二、财务管理体系薄弱
目前，公立医院财务管理体系比较薄弱，主要表现在以下两个方面：全面预算与成本管理。对于全面预算而言，大多数人认为预算只是财务部门的事情，并没有真正意识到预算管理对医院发展的重要性。医院未能建立健全全面预算管理体系，缺乏预算管理意识，未能有效地把预算管理与医院战略发展规划有机结合起来。
对于成本管理而言，有的医院的成本管理流于形式，没有结合现行医院的发展要求做出调整。而且，成本核算需要信息化的支持，信息化程度低，造成成本核算效率低下，医院预算管理无法有效落实，加重了成本核算、预算管理数据分析人员的压力和负担。
三、信息化建设不完善
随着新兴信息技术的不断发展，公立医院建设了围绕医疗业务展开的 HIS、电子病历等系统，还有财务会计核算系统、人力资源系统、物流系统等，这些系统大多是为各个部门服务而建设的，对于运营管理不能达到互联互通的效果，容易形成信息孤岛。导致多系统、多接口、多平台，信息共享度较低，数据统计口径不一，数据分散，“孤岛”现象严重。
四、缺少专业的运营管理人才队伍
大部分公立医院均未设置运营管理牵头部门，专业的运营管理人员也是配备不齐，存在大多数医院的运营管理工作由财务人员承担；参与医院运营管理的人员没有经过专业培训，水平参差不齐；相关的人才培养机制不完善等问题。
一、深化业务与财务融合
人才是医院发展的不竭动力，从政策激励、教育培养、选人用人等方面积极探索人才培养新机制。通过有效措施让财务人员提高自身专业能力和职业素质，扩宽视野，把医院业务和财务管理相融合。着重培养一批既懂业务，也懂财务，又懂信息化的多功能人才。
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