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备战国考|公立医院绩效考核四大备考要点

国家卫生健康委 2022-10-25
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10月3日,国家卫生健康委发布了《关于启动2022年度二级和三级公立医院绩效考核有关工作的通知》,对确定参加绩效考核的医院名录、采集住院病案首页数据等相关工作进行了明确规定,并首次提出建立手术目录动态调整机制,同时在考核内容方面也有所修订。在今年4月与5月分别发布了《国家三级公立医院绩效考核操作手册(2022版)》和《国家二级公立医院绩效考核操作手册(2022版)》,修订内容主要有三大点:增设或修订延伸指标;补充及更新相关工作要求;进一步明确指标内涵。如三级公立医院绩效考核操作手册(2022版),在指标18-19原有内容之上,增设对于基本药物处方使用品种数量占比的考核内容;在指标21原有内容之上,增设国家组织药品集中采购中选药品完成比例的考核内容。并将最新规范性文件作为指标统计依据,如加入《关于印发公立医院高质量发展促进行动(2021-2025年)的通知》、《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》等文件。




随着新版操作手册的修订与应用,“国考”的评价内容与标准也有所变化,而“国考”作为公立医院发展的指挥棒,其考核内容与结果也将为医院管理明确方向与重要环节,成为医院高质量发展水平和成效的最好体现。


“国考”指标体系由医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价4个方面组成。而根据多年“国考”成绩的发布情况,汇总成以下四大备考要点:

第一要点:调整费用结构

加强营运管理,提升效率和效益。提高业财融合的运营管理能力,调整好费用结构,通过成本一体化方案实现成本控制全过程管理。其中包含了:科室成本核算、项目成本核算、DRGs 病种成本核算、多维成本分析等相关内容。在单病种质量控制、门诊患者平均预约诊疗率、门诊患者预约后平均等待时间、每名执业医师日均住院工作负担、万元收入能耗支出、其他经济指标等相关指标实现有效把控,帮助医院在DRG/DIP支付改革下赢得先机。


第二要点:加强内部控制和运营机制的建设

保证医院运营机制的高效;保证财务报表数据的真实性和可靠性;保证医院的经济活动和业务活动的合法合规性。在医院管理层面,内部控制主要包括五个方面:组织架构、发展战略、人力资源控制、社会伦理控制、医院文化控制。加强对医院各个部门的政策解读和培训,进行内部控制全面性、重要性、制衡性和适应性分析。对内部控制重新定位,与国家的方针政策、医院的战略规划和发展目标、各个岗位的优化、战略目标的实现以及个人利益等联系起来,提高全院各个部门及人员对内部控制的理解和重视,负责协调各个职能部门的工作。通过对医院临床业务科室、职能部门进行内部控制培训,构建科学的内部控制体系,梳理内部控制的流程。保证对医院运营管理、经济活动、财务收支、业务往来等活动进行有效监管。


第三要点:树立全面预算管理的理念

建立以实现医院战略为目标,以资源配置为核心,资源投放与业务发展挂钩,各科室设备资源、人力资源需求与业务发展规划直接挂钩,保障预算与医院战略的一致性。建立院级、归口科室、业务科室参与的三级预算管理体系。依托HRP,将物流、采购、资产、人力、绩效等信息系统与财务管理系统有效联通,实现多维度一体化管理。建立针对业务科室与职能部门的不同预算考核方案,实现预算考核与资源投入相挂钩,以达到树立预算管理文化,营造预算管理氛围,助推医院管理精细化的相关目标。《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》(国办发〔2019〕4号)指出,推进预算与绩效管理一体化。公立医院通过预算管理确定月、季度资金配置状况及使用额度,安排合理的项目实施进度,为绩效考核提供依据。推进绩效目标与绩效评价报告“双公开”模式,实现绩效信息公开透明;落实预算分析及绩效结果的应用,发挥激励作用,将结果与绩效考核奖励资金、预算资金安排、加强和改进财经管理等工作紧密结合。


第四要点:提升数据质量
指标多、数据来源多等对参评医院的数据上报与数据质量提出了极大挑战,而医院的数据处理能力也直接关系到“国考”成绩 。医院提升“国考”数据处理能力与精细化管理水平,一方面可以确保上报数据的准确性、完整性,另一方面也可以在日常管理中,通过指标数据的可视化、事中化监测及时纠正问题,加强薄弱环节管理,从而整体提升考核指标管理能力。

公立医院绩效考核作为公立医院管理工作的“指挥棒”,医院要善用“指挥棒”,以指标为导向找准自身定位,提升精细管理水平,促进医院高质量发展。