政策解读 | 带您读懂《公立医院高质量发展评价指标》

出台背景

自2020年起，国务院、国家卫健委等连续出台：

《关于加强公立医院运营管理的指导意见》（国卫财务发〔2020〕27号）；

《关于印发公立医院全面预算管理制度实施办法的通知》（国卫财务发〔2020〕30号）；

《关于印发公立医院内部控制管理办法的通知》（国卫财务发〔2020〕31号）；

《关于印发公立医院成本核算规范的通知》（国卫财务发〔2021〕4号）；

《关于印发卫生健康领域全面实施预算绩效管理实施方案的通知》（国卫财务发〔2021〕14号）；

《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》（国办发〔2021〕18号）；

《公立医院高质量发展促进行动（2021-2025年）》（国卫医发〔2021〕27号）；

《关于印发公立医院运营管理信息化功能指引的通知》（国卫办财务函〔2022〕126号）；

《公立医院高质量发展评价指标》（国卫办医发〔2022〕9号）等一系列文件。

高质量发展已经成为了公立医院发展的核心内容。当前，公立医院到了从“量的积累”转向“质的提升”，从“粗放式规模发展模式”转向“精细化质量效益发展模式”，从“关注物资投入”转向“关注人力技术投入”的关键期，要抓好促进公立医院高质量发展的政策落实。通过对二级和三级公立医院（含中医医院，下同）高质量发展成效进行评价，有助于各医院充分认识和全面贯彻落实公立医院高质量发展的各项要求，为提供优质高效医疗卫生服务和建设健康中国提供有力支撑。

主要内容

《评价指标》紧密围绕公立医院高质量发展要求进行设计，并与全国二级和三级公立医院绩效考核等工作有机结合，按照指标精炼、可操作、可衡量的原则，制定了党建引领、能力提升、结构优化、创新增效、文化聚力等5个方面18个子指标的指标体系，如下图：

和“国考”指标有机融合

根据《评价指标》，本次指标围绕《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》要求，有机结合全国二级和三级公立医院绩效考核工作，综合考虑县级医院服务能力、区域医疗服务能力评价等内容，按照指标精炼、可操作、可衡量的原则设置评价指标，引导二级及以上公立医院全面贯彻落实公立医院高质量发展的各项要求。国家卫健委将拓展“公立医院绩效考核管理平台”升级成“公立医院绩效考核与高质量发展评价平台”，嵌入《评价指标》所需数据，与公立医院绩效考核相关数据同步采集、质控、计算、分析、反馈，更好的促进公立医院高质量发展落实。

公立医院如何落实高质量发展工作

1、信息化建设是优先领域

根据此次公布的《评价指标》不难发现，所有定量评价指标的数据获得均基于信息化医疗平台，另外《公立医院高质量发展促进行动（2021-2025年）》明确指出：将信息化作为医院基本建设的优先领域，建设电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院信息系统，完善智慧医院分级评估顶层设计。无论是医疗服务能力，还是运营管理的提升，信息化建设都是必备保障，数智化发展已成为必然趋势，公立医院应将信息化建设作为高质量发展的优先领域。

2、持续提高医疗服务能力

公立医院医疗服务能力是公立医院高质量发展的核心竞争力，体现了《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》中“构建公立医院高质量发展新体系”与“引领公立医院高质量发展新趋势”的工作要求。根据《评价指标》，医疗服务能力的提升涉及5个子指标，分别是专科能力指数、住院患者重点监测病种覆盖率、医疗质量指数、时间消耗指数、院医师规范化培训制度，各指标内在逻辑互联互通，评价维度丰富，瞄准了公立医院医疗服务能力提升必须聚焦与持续“发力”的各个关键节点，具备良好的针对性、科学性与可操作性。医疗服务能力是提升公立医院高质量发展的目的，同时高质量发展也是医疗服务能力提升的必经之路。

3、结构优化是高质量发展基础

结构优化，体现了《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》中“引领公立医院高质量发展新趋势”与“激活公立医院高质量发展新动力”的工作要求。公立医院高质量发展涉及诸多方面内部改革，尤其是业务结构的优化调整，既是关键也是难点。根据《评价指标》，结构优化涉及4个子指标，分别是出院手术患者三级/四级手术占比、出院手术患者微创手术占比、医疗服务收入（不含药品、耗材、检查检验收入）占医疗收入的比例、人员经费占比，这四个指标从医疗能力、收入、支出等方面明晰了医院的重点任务。一是，医疗能力结构优化，评价指标设置了三级/四级手术占比和微创手术占比子指标，不仅涵盖医院复杂手术开展情况，也包含微型新型手术开展情况。二是，收入结构优化，通过医疗服务收入（不含药品、耗材、检查检验收入）占医疗收入的比例，这一指标反应医院控费的能力，如降低不合理药品、耗材、检查检验等收入，提高医疗服务收入水平，医疗收入结构不仅反映医院运营状况，也体现了医疗服务质量和医院管理水平。三是，支出结构的优化，主要体现在薪酬分配体系的优化，人员经费占比成为评价的重要指标，《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》对公立医院改革薪酬分配制度，落实“两个允许”提出了明确要求，处理好“固定薪酬占比”与“绩效工资占比”的关系，更加注重人才技术要素。

通过结构优化指标体系建立，为推动公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效，运行模式从粗放管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素，引导公立医院落实功能定位打下坚实基础。

4、创新增效引导高质量发展新方向

创新增效体现了《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》中“引领公立医院高质量发展新趋势”和“提升公立医院高质量发展新效能”的工作要求。根据《评价指标》，创新增效包括4个子指标，分别是智慧医院建设成效、每百名卫生技术人员科研项目经费、万元收入能耗占比、费用消耗指数。用“每百名卫生技术人员科研项目经费”考察了公立医院的科研创新能力。在模式创新方面，用“智慧医院建设”考察了公立医院在智慧化时代的创新运营方法。在管理创新方面，用“万元收入能耗占比”考察了公立医院的创新管理结果。在医疗创新方面，用“费用消耗指数”考察了DRG/DIP制度的改革结果。

5、文化聚力引领高质量发展新文化

文化聚力，体现《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》中“建设公立医院高质量发展新文化”的工作要求。根据《评价指标》，分为患者满意度、医务人员满意度，从投入端和输出端两个层面考量，引导公立医院持续为人民群众提供安全、适宜、优质、高效的医疗卫生服务，建立保护关心爱护医务人员长效机制，改善医务人员工作环境和条件，提高医务人员的积极性。